Классификация
В медицинской практике выделяют несколько видов алкогольного делирия. Все они объединены общим происхождением – результатом длительного злоупотребления алкоголем, токсического воздействия этанола на нервную систему. Но их проявления требуют внимательности и опыта врача.
Типичная (классическая) форма
Её течение развивается постепенно, что даёт возможность в начале заметить предвестники, предотвратить осложнения. Сначала проявляются признаки общего недомогания:
- нарушается сон;
- усиливается тревожность;
- появляются ночные кошмары, сопровождающиеся вегетативными расстройствами, – потливостью, тахикардией, дрожью конечностей.
При прогрессирования состояния к ним присоединяются психические расстройства: иллюзии, зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые идеи. Для этой формы характерно постепенное нарастание симптоматики.
Систематизированная
Отличается более сложным и стройным характером переживаний больного. Ведущими здесь становятся слуховые галлюцинации, которые иногда доминируют над зрительными. Человек слышит «голоса», которые обращаются к нему, комментируют его действия или даже отдают приказы. Эти голоса угрожающие или осуждающие, что усиливает тревожность, приводит к агрессивному или оборонительному поведению.
Тяжёлая
Профессиональный вид начинается как типичная, но затем, после того как галлюцинации и бред ослабевают, пациент не возвращается в нормальное восприятие реальности. Его сознание фиксируется на одном фрагменте жизни – работе. Человек уверен, что находится на рабочем месте, начинает механически повторять знакомые движения, связанные с его профессией. Такие действия совершаются автоматически, без осознания происходящего, что говорит о глубоком поражении психики.
Форма с бормотанием (мусситирующая) обычно развивается после профессиональной или других тяжёлых вариантов делирия. Её отличают выраженные двигательные расстройства:
- человек совершает хаотичные, беспорядочные движения руками, ногами;
- его мимика становится беспокойной;
- взгляд – блуждающим.
Больной постоянно бормочет что-то невнятное, речь превращается в набор обрывочных слов или звуков. Одновременно усиливаются соматовегетативные нарушения: резкое падение давления, нарушения дыхания, аритмия, выраженное истощение.
Атипичная форма наблюдается у пациентов, которые уже переносили белую горячку. В её симптоматике много общего с шизофреническим психозом. Галлюцинации приобретают фантастический, причудливый характер, становятся особенно яркими, нереальными. Человек переживает онирические состояния – как будто он находится в мире сновидений, где границы времени и пространства стираются. Появляются психические автоматизмы: больному кажется, что его мысли, эмоции и даже движения навязаны кем-то извне, что его контролируют или управляют им.
Осложнения делирия
Даже после лечения «белой горячки» последствия для организма и психики крайне серьёзны. Делирий – это отражение глубинных изменений в мозге и нервной системе, вызванных длительным воздействием алкоголя. Эти изменения часто необратимы.
Иногда психоз удаётся остановить на раннем этапе, тогда выраженных осложнений может не быть. Но чаще всего «горячка» оставляет после себя след в виде когнитивных нарушений, эмоциональной нестабильности, общего ухудшения здоровья. Страдают все системы: печень, сердце, почки, сосуды. Особенно сильно повреждается головной мозг. Это приводит к развитию алкогольной энцефалопатии – состояния, сопровождающегося постепенной деградацией личности.
Энцефалопатия проявляется снижением памяти, ослаблением концентрации внимания, утратой способности к обучению. Происходит асоциализация: пациент замыкается в себе, утрачивает интерес к окружающему миру, отстраняется от семьи, друзей.
Самое тяжёлое и разрушительное осложнение – развитие хронического психоза (Корсаковского синдрома). Для него характерна парадоксальная особенность памяти: пациент теряет способность фиксировать текущие события, то есть забывает то, что произошло несколько минут или часов назад, но при этом сохраняет старые воспоминания. Люди в таком состоянии становятся полностью зависимыми от ухода близких.
Корсаковский синдром считается необратимым, и прогноз при нём крайне неблагоприятный: личность постепенно разрушается, а качество жизни снижается до минимума.